Tìm hiểu về ghép tim

1. Tổng quan

Ghép tim là phẫu thuật thay một trái tim bị suy bằng một trái tim hiến tặng khỏe mạnh hơn. Ghép tim là phương pháp điều trị cuối cùng cho những bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối không hoặc đáp ứng rất kém với điều trị thuốc hoặc phẫu thuật. Nếu không được tiến hành ghép tim, bệnh nhân sẽ có nguy cơ tử vong trong tương lai gần.

Các nguyên nhân có thể dẫn đến suy tim giai đoạn cuối:

- Bệnh cơ tim như bệnh cơ tim giãn, bệnh cơ tim hạn chế, bệnh cơ tim phì đại, bệnh cơ tim phất phải gây rối loạn nhịp...

- Bệnh động mạch vảnh đã đặt stent hoặc bắc cầu nối chủ vành nhưng có suy tim nặng

- Bệnh van tim đã phẫu thuật nhưng suy tim nặng

- Tim bẩm sinh không thể sửa chữa toàn bộ hoặc tạm thời

- Các rối loạn nhịp tim nguy hiểm không được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị khác

- Thất bại của ca ghép tim trước đó

2. Khi nào thì nên nghĩ đến ghép tim

Suy tim là tình trạng tim không đủ khả năng bơm máu để cung cấp máu đảm bảo cho các nhu cầu hoạt động của cơ thể. Suy tim là con đường chung cuối cùng của hầu hết các bệnh lý tim mạch. Người bệnh bị suy tim sẽ suy giảm khả năng hoạt động, suy giảm chất lượng sống, tùy từng mức độ sẽ cần sự hỗ trợ khác nhau. Ngoài ra người bệnh suy tim nặng sẽ đứng trước nguy cơ tử vong cao do các rối loạn nhịp và các đợt suy tim mất bù.

Vì vậy, nên nghĩ đến ghép tim khi

- Người bệnh bị suy tim mà nhiều lần phải nhập viện trong tình trạng khó thở, phù, gan to...Dù điều trị lâu trong bệnh viện, nhưng tình trạng khó thở không cải thiện nhiều. Chúng tôi khuyến cáo nhóm bệnh nhân này nên biết đến ghép tim, để bệnh nhân có cơ hội được ghép tim và có sự chuẩn bị tốt hơn.

- Người bệnh bị suy tim, đang nằm viện điều trị mà không cai được các thuốc trợ tim vận mạch. Một số bệnh nhân nặng hơn, có thể phải nằm thở máy, sử dụng các thiết bị tuần hoàn cơ học như bóng đối xung động mạch chủ, tuần hoàn ngoài cơ thể. Ở nhóm bệnh nhân này, việc tiến hành ghép tim là khó khăn do nguồn tim hiến không có sẵn và tình trạng toàn thân của bệnh nhân ghép tim đã rất nặng, ảnh hướng đến chất lượng ghép tim.

Thật không may, nguồn cung cấp tim ghép là không có sẵn, nguồn tim này chủ yếu đến từ người cho chết não.

3. Khi nào thì không còn chỉ định ghép tim

Chúng tôi hi vọng bệnh nhân biết đến ghép tim từ lúc suy tim còn chưa quá nặng, như một liệu pháp điều trị dự phòng.

Một số nguyên nhân sau có thể làm cho bệnh nhân không còn chỉ định ghép

- Tuổi quá cao > 70 tuổi

- Tình trạng toàn thân quá nặng khi nhập viện. Lúc này bác sĩ phải cân nhắc kĩ trước khi tiến hành ghép tim

- Tình trạng áp lực động mạch phổi quá cao

- Nhiễm khuẩn chưa được kiểm soát

- Rối loạn tâm lý hoặc không kiểm soát được tâm lý

- Có các bệnh khác mà tiên lượng sống ngắn < 5 năm

4. Bệnh nhân bị suy tim, mong muốn tìm hiểu về ghép tim ?

BN bị suy tim với các triệu chứng khó thở kéo dài, nên đến khám tại Trung tâm tim mạch - lồng ngực, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức để được tư vấn chuyên sâu về ghép tim.

- Nếu bệnh nhân có chỉ định ghép tim, chúng tôi sẽ cho bệnh nhân nhập viện để hoàn thiện hồ sơ trước ghép, bao gồm các xét nghiệm - chụp chiếu chuyên sâu.

- Bệnh nhân và người nhà được tư vấn về điều trị trước ghép - thời gian chờ đợi để được ghép và chi phí điều trị và tiên lượng lâu dài sau ghép.

- Sau khi hoàn thiện hồ sơ và gia đình sẵn sàng ghép tim, thông tin của bệnh nhân sẽ được bảo mật và chuyển lên Trung tâm điều phối ghép tạng Quốc Gia để đăng kí chờ ghép tim.

- Trong thời gian chờ được ghép tim, bệnh nhân có thể tiếp tục theo dõi sát tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức hoặc tại các bệnh viện khác.

- Khi có tim hiến phù hợp với các thông số của bệnh nhân, thì tiến trình ghép tim sẽ diễn ra.

5. Tiên lượng sau ghép tim thế nào ?

Tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, chúng tôi đã tiến hành 45 ca ghép tim trong 10 năm (tính đến tháng 9/2022) với tỉ lệ còn sống là 77,8%.

Sau ghép tim, BN phải uống thuốc chống thải ghép lâu dài. Trong giai đoạn đầu, một số thuốc điều trị suy tim cần được tiếp tục sử dụng. Tỉ lệ sống sót sau 5 năm và 10 năm ngày càng tăng nhờ sự tiến bộ trong điều trị thuốc chống thải ghép và theo dõi các biến chứng lâu dài sau ghép.

Để tìm hiểu thêm về ghép tim, vui lòng đăng kí khám Tim mạch lồng ngực tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức (phòng khám thường số 112 tầng 1 nhà C2 hoặc phòng khám yêu cầu số 2 nhà C4) để được bác sĩ tư vấn chuyên sâu.